Guia autorizada.
Conta paga.
Agentes operam elegibilidade, autorização, TISS e recurso de glosa no seu sistema.
Da elegibilidade ao recebimento
Agendar demoMenos espera
no balcão
Fale conosco
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Elegibilidade conferida antes da chegada
O agente consulta a operadora e confirma carteirinha, carência e cobertura antes do paciente chegar — não no balcão, com a fila esperando.
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Pendência que volta resolvida
Quando a operadora pede complemento, o agente busca o dado no prontuário e responde — sem devolver a tarefa para a fila do time.
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Agenda confirmada antes da data
O paciente confirma e recebe o preparo no próprio canal; quem desmarca libera o horário para a fila de espera, ainda a tempo de preencher.
O cadastro se corrige
a cada contato
O agente registra cada interação — ligação, WhatsApp, e-mail — e sinaliza carteirinha vencida, dado divergente e cadastro duplicado antes que virem motivo de glosa.
Registra também o comportamento de cada convênio: o que costuma exigir autorização, o que costuma glosar e com que justificativa. Com o tempo, a equipe sabe onde a conta trava antes de emitir.
Agendar demo
Do pedido à senha,
na conversa
Agendar demo
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Pedido recebido no canal do beneficiário
Foto do pedido médico pelo WhatsApp: o agente lê procedimento, CID e prestador e abre a guia SP/SADT — ninguém redigita nada.
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Regra aplicada antes da fila
Cobertura, carência, Rol da ANS e diretriz de utilização conferidos na hora. O que a regra libera sai liberado, sem esperar análise.
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Auditoria médica só no que exige julgamento
Alta complexidade, OPME e exceção seguem para o auditor com o caso montado — laudo, histórico e a regra que travou. O resto não chega até lá.
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Senha devolvida com validade e orientação
O beneficiário recebe número da guia, prazo e o que levar. O prestador vê a mesma autorização no sistema, sem ligar para a central.
Uma glosa não começa
no faturamento.
Ela começa semanas antes — numa carteirinha desatualizada no cadastro, numa senha que ninguém anexou à guia, num procedimento executado fora do que foi autorizado. Quando a conta é enviada, o erro já é antigo.
Na Ergon, cada etapa alimenta a mesma base viva. O agente cruza elegibilidade, autorização e execução no momento em que acontecem e sinaliza a divergência enquanto ela ainda pode ser corrigida — não noventa dias depois, no demonstrativo.
Saiba maisFature no prazo.
Recupere cada glosa.
Fale conosco
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Conta montada sem caçada
Guias, laudos e comprovantes reunidos automaticamente; o agente identifica o que falta e cobra de quem precisa anexar.
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Crítica antes do envio
Cada conta é conferida contra as regras do convênio e a tabela contratada. Divergência vira sinalização com a evidência junto.
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Recurso de glosa com o caso montado
O agente reúne justificativa, documentos e histórico do procedimento dentro do prazo do contrato. O seu time decide e assina.
Dos dois lados
da guia
O agente que critica a conta do lado de quem fatura é o mesmo que a analisa do lado de quem paga. A Ergon opera nos dois lados da guia — cada caso entra no ar sozinho e alimenta o contexto dos demais.
Agendar demoHospitais, clínicas & laboratórios · 6 casos
Elegibilidade & autorização prévia
Cobertura, carência e vigência conferidas antes de o paciente chegar; guia SP/SADT aberta com laudo anexado e exigência respondida até sair a senha.
Agendamento & confirmação
Confirmação ativa antes da data, preparo orientado no canal do paciente e horário desmarcado oferecido à fila de espera — sala parada é receita perdida.
Crítica de conta antes do envio
Cada conta conferida contra as regras do convênio e a tabela contratada antes do envio no padrão TISS — a glosa evitada, não recorrida.
Recurso de glosa & conciliação
Guia, laudo e comparação com o contrato reunidos dentro do prazo; o recurso sai montado e o seu time só decide e assina.
Conciliação de repasse
O que a operadora pagou conferido contra o que foi faturado, guia a guia — a diferença aparece com a evidência junto, não num lote fechado.
Recepção digital do paciente
Documento, carteirinha e cadastro adiantados pelo WhatsApp — o paciente chega com a burocracia pronta, e o cadastro deixa de fabricar glosa.
Operadoras de saúde · 6 casos
Autorização automática de exames
Cobertura, carência, Rol e diretriz de utilização conferidos no momento do pedido. O que a regra libera sai liberado na hora; a auditoria médica recebe só a exceção, com o caso montado.
Análise de contas médicas
Lote TISS validado e guia cruzada com autorização, tabela, pacote e duplicidade. A análise administrativa fecha sozinha; a técnica recebe o que exige julgamento.
Glosa, recurso & consenso
Recurso do prestador classificado e avaliado contra o manual de justificativas — parecer sugerido, carta de consenso gerada e prazo acompanhado até o fechamento.
OPME & alto custo
Autorizado, cobrado e nota fiscal conferidos item a item, com Brasíndice, SIMPRO e tabela própria na regra — pagamento indevido barrado antes de virar pagamento.
Tabelas & regras sempre atualizadas
TUSS, Brasíndice e SIMPRO capturados a cada versão, mudanças comparadas e impacto publicado nas regras — sem planilha e sem atraso de parametrização.
Atendimento a prestador & beneficiário
Demanda de prestador e protocolo de beneficiário respondidos no prazo, com histórico completo — menos reclamação, melhor IDSS.
Feita para enterprise
Observável
Todo workflow em execução é visível em tempo real — com versão, histórico e responsável por cada mudança.
Explicável
Cada decisão do agente pode ser reconstruída: o que viu, o que fez e com que base — consulta, não reconstrução.
Segura
Dado de saúde é dado sensível. Isolamento por organização, permissão explícita e trilha imutável — a negação vence.
Escalável
Do piloto a uma rede inteira sem trocar de arquitetura — o volume cresce, o modelo operacional é o mesmo.
Perguntas frequentes
Como a Ergon se integra ao meu sistema de gestão hospitalar?
Por integração governada via APIs com o sistema que você já opera — Tasy, MV, Soul e afins — além dos portais das operadoras e do padrão TISS. Sem migração e sem trocar a sua stack. As credenciais ficam sob custódia cifrada e nunca são expostas ao agente.
O agente fala com paciente, operadora e corpo clínico?
Sim — cada um no seu canal: WhatsApp e telefone para o paciente, portal e e-mail para a operadora, e o sistema interno para a equipe assistencial. Todas as conversas correm sob a mesma governança, com identidade e registro imutável.
Qual a diferença para o módulo de faturamento que já temos?
O módulo registra a conta depois de pronta; o agente da Ergon age antes — confere elegibilidade, persegue a autorização, anexa o que falta e critica a conta contra as regras do convênio. Quando a glosa aparece, ele monta o recurso com o caso completo. Registrar é o começo, não o fim.
O agente toma decisão clínica?
Não. Ele opera a camada administrativa — elegibilidade, autorização, agendamento, faturamento e glosa. Decisão clínica é do profissional de saúde, e o que exige julgamento assistencial é sempre escalado para uma pessoa.
Em quanto tempo entramos em produção?
O primeiro workflow costuma entrar no ar em cerca de 30 dias, seguindo a sequência de desenho, testes e go-live — e os seguintes aceleram, porque partem do contexto já construído.
E a segurança, a LGPD e o sigilo do dado de saúde?
Dado de saúde é dado pessoal sensível e recebe tratamento à altura: isolamento estrutural por organização, permissões granulares, criptografia em trânsito e em repouso e trilha de auditoria imutável. A Ergondata opera como operadora nos termos da LGPD; documentação técnica completa disponível sob NDA.
Por onde você quer começar?
Desenhamos os workflows sob medida para os seus casos de uso e requisitos operacionais.
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